Wniosek o przyjęcie do Oddziału Neurologii Neuro-Care Siemianowice Śląskie ul Szpitalna 6

Prosimy zaznaczyć właściwe odpowiedzi jeśli dotyczą pacjenta lub wpisać informacje w miejsca wskazane

Po wypełnieniu formularza skontaktujemy się z Państwem telefonicznie celem ustalenia szczegółów przyjęcia.